LyP的特征在于存在类似于R-S细胞的大的多核细胞CD30 。此外，LyP可能偶尔进展为ALCL或cHL。原发性和系统性ALCL也可能累及皮肤。由于cHL很少累及皮肤，因此大多数原发性皮肤CD30 淋巴增生性疾病的鉴别诊断很少包括cHL，而是集中于炎症性或药物性皮肤病、成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATLL）和转化型MF。在少数皮肤HL病例中（继发比原发常见），形态学和免疫表型与淋巴结相似。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

NLPHL主要需与淋巴细胞丰富型cHL鉴别。这两种实体的特点都是以小B淋巴细胞为主，低倍镜下呈模糊结节状，散在非典型大细胞周围的T细胞呈花环状。NLPHL的LP细胞CD45、B细胞标记物（CD19、CD20、CD22、CD79a、BOB1、OCT2和PAX5）阳性，偶尔EMA和IgD阳性，CD30、CD15和EBV（EBER）阴性。PAX5和其他B细胞标记物在NLPHL中的表达比在cHL中强得多。只有零星的NLPHL病例CD30和/或CD15阳性。NLPHL中富含B细胞的结节还含有数量增加的具有滤泡辅助表型（TFH）的小T细胞，表达PD1、CD3、CD4和CD57。

(资料图)

富含组织细胞的聚合物

具有大量组织细胞聚集的HL必须与炎性病变（肉芽肿性病变）、Lennert淋巴瘤和其他具有明显上皮样细胞反应的淋巴瘤（如DLBCL、PTCL、AITL或NLPHL）进行鉴别（图26.21）。

图26.21 伴明显上皮样组织细胞HL的鉴别诊断：HL（a）、DLBCL（b）、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（c）、Lennert淋巴瘤（d）和NLPHL（e）。

非造血肿瘤

转移癌通过免疫表型（肿瘤细胞表达角蛋白）来区分。

骨髓霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断

诊断考虑因素（尤其是无cHL病史的患者）包括ALCL、THRLBL、原发性骨髓纤维化（PMF）和其他伴有网织蛋白纤维增加的骨髓增殖性肿瘤、AITL、转移癌、DLBCL、伴Richter综合征的CLL和肉芽肿性炎。

来源：经典型霍奇金淋巴瘤的病理诊断和鉴别诊断（2）-资讯频道-华夏病理网 (ipathology.cn)